Onko astma todella yhtä yleistä kuin miltä se näyttää huippu-urheilijoiden keskuudessa, vai onko se savuverho jollekin hämärämmälle?
Eivätkö astmasta kärsivät ole huippukestävyysurheilijoita?
Ei, mutta totuus on, että on monia syitä, miksi pyöräily johtaa astmaan.
'Tutkimukset osoittavat, että liikunnan aiheuttama astma voi olla jopa viisi kertaa yleisempää olympialaisilla kuin muussa väestössä, sanoo tohtori James Hull, Royal Bromptonin sairaalan hengityslääkäri konsultti ja urheilun astman asiantuntija. lääketiede.
Astma on keuhkojen ilmateiden tulehdus ja ärsytys, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Se on vakava tila, joka tappoi 1 300 ihmistä Yhdistyneessä kuningaskunnassa viime vuonna.
Joillakin ihmisillä on niin sanottu "yleinen" astma, mutta toiset kohtaavat sen voimakkaan hengitysrasituksen aikana.
Jälkimmäistä kutsutaan usein "harjoituksen aiheuttamaksi astmaksi", vaikka Hull ehdottaakin, että se pitäisi nimetä toisin: "Koska 90 % astmaatikoista laukeaa harjoittelun aikana, pidän parempana termiä "urheiluastma" viitattaessa huippu-urheilijoiden kokemat oireet.'
Jos Froomen ja Wigginsin k altaiset ratsastajat ovat aidosti astmaattisia, mikä on ongelma?
'Kyynikot väittävät, että urheilijat teeskentelevät oireita ottaakseen astmalääkkeitä, sanoo tri Jarrad Van Zuydam, joukkueen ulottuvuustietojen lääkäri.
Vaikka monet hoidot eivät itse asiassa tarjoa kilpailuetua, vakavammat sairaudet (mukaan lukien "urheiluastma") saattavat vaatia lääkitystä, joka on riittävän vahva tarjoamaan etua sitä käyttävälle urheilijalle.
Mitä etuja?
Astmaa voidaan hoitaa kortikosteroideilla, jotka voivat joissakin tapauksissa lisätä energiaa ja parantaa palautumista. Ammattimatkustajat tarvitsevat TUE (Therapeutic Use Exemption) -luvan käyttääkseen niitä, ja Maailman antidopingtoimiston (WADA) tehtävänä on varmistaa, että TUE-pyyntö on aito.
'Haluamme varmistaa, että meille toimitetaan provokaatiotesti ja oikeat fysiologiset muuttujat, jotta voimme varmistaa oikean astmadiagnoosin määrittämisen , sanoo WADA:n tiedejohtaja tohtori Olivier Rabin.
Mitä tämä testi sisältää?
’Meidän täytyy haastaa urheilija jollain tavalla saamaan oireensa, Van Zuydam sanoo. "Tämä voidaan tehdä käyttämällä kemikaaleja [kuten metakoliinia] tai liikuntaa."
Ensin spirometriaperustesti mittaa keuhkojen tilavuuden ja uloshengitysnopeuden. Sitten keuhkot testataan harjoituksen aikana.
‘Urheilijat harjoittelevat 85 prosentilla maksimisykkeestään vähintään neljä minuuttia ennen toisen mittauksen suorittamista. FEV1-nimisen mittauksen 10 % tai enemmän pudotus katsotaan diagnostiseksi.’
Tulos saattaa oikeuttaa päivittäisen kortikosteroidien "ehkäisevän" inhalaattorin.
Onko Froome ottanut sen?
Ei. Froome otti salbutamolia, joka tunnetaan paremmin nimellä Ventolin ja joka nähtiin sinisessä inhalaattorissa. Salbutamoli on keuhkoputkia laajentava lääke, joka rentouttaa hengitysteiden lihaksia ja auttaa lievittämään astman oireita, mutta ei hoitaa sitä.
’Nyt on olemassa suuri määrä tutkimuksia, jotka osoittavat, että hengitettävissä oleva salbutamoli ei hyödytä urheilusuoritusta normaaleina määrätyinä annoksina, Hull sanoo.
WADA:n Rabin on samaa mieltä: Emme aio pyytää provokaatiotestiä jokaiselle salbutamolireseptillä olevalle urheilijalle. Tiedämme, että 800 mg:n salbutamoli-inhalaatio 12 tunnin aikana ei paranna suorituskykyä.’
Joten miksi Froomea uhkaa mahdollinen pelikielto?
WADA sallii salbutamolin enimmäisannoksen, joka on 800 mikrogrammaa 12 tunnissa (tai kahdeksassa hengityksessä), jonka Froomen kilpailun jälkeinen verikoe viittaa hänen ylittyneen.
'Meillä on yläraja, koska meillä on useita julkaisuja, jotka osoittavat, että beeta-2-antagonistien [keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden], mukaan lukien salbutamoli, systeeminen käyttö voi parantaa suorituskykyä – ne voivat olla anabolisia aineita, jos niitä otetaan systeemisesti, Rabin sanoo..
"Systeemiset reitit" tarkoittaa pillerin, mutta ei inhalaattorin, injektiota tai nielemistä. Nämä julkaisut perustuvat myös tutkimuksiin, joissa on mukana rottia, ei ihmisiä.
WADA asettaa salbutamolille ylärajan estääkseen urheilijoita, jotka kokeilevat esimerkiksi salbutamolin ruiskuttamista sen anabolisten lihaksia kasvattavien ominaisuuksien vuoksi.
Yläraja on myös lääkeyhtiöiden suosittelemien enimmäisannosten mukainen. Niillä ei pyritä estämään urheilijoita huijaamasta, vaan estämään liiallisten salbutamolimäärien käyttöä astman hallinnassa, kun tarvitaan tehokkaampaa hoitoa.
Estäkseen pelikiellon Froomen on todistettava, että hänen kielteinen analyyttinen löydös on voinut johtua laillisesta salbutamoliannoksesta.
Eikö olisi helpompaa päästä eroon TUE:sta?
‘Olen sitä mieltä, että TUE:n hakemis- ja myöntämisprosessin on oltava avoimempi, jotta voidaan vähentää TUE:n väärinkäytön riskiä, Van Zuydam sanoo.
Toiset ovat ehdottaneet, että TUE:t poistettaisiin kokonaan ja että sairaiden ratsastajien ei yksinkertaisesti pitäisi kilpailla, mutta se saattaa olla hieman lyhytnäköistä.
'Ensisijainen huolenaiheeni on, että jos joukkueen lääkäri tai valmentaja päättää pitää astman kanssa kamppailevan urheilijan kilpailussa käyttämällä strategiaa, joka välttää TUE:n, urheilijan terveydelle voi olla lisääntynyt riski, Hull väittää..
Toisin sanoen astmakohtauksella Alpe d'Huezin huipulla voi olla vakavia seurauksia, ja nämä seuraukset voivat hyvinkin olla paljon pahempia urheilulle kuin esimerkiksi pyöräilyn suurimman tähden kielto astman liiallisen käytön vuoksi. lääkitys.
