Puhuessaan Cyclistille WADA:n johtaja Olivier Rabin selittää syyn Froomen rikkoman ylärajan taustalla
Jää nähtäväksi jää, joutuuko Chris Froome seuraamuksiin kielteisestä analyysilöydöksestä, jossa hän ylittää salbutamolin enimmäismäärän 1 000 ng/ml virtsassaan.
Sillä välin monet ovat kyseenalaistaneet, voisiko salbutamolin annostus inhalaattorista realistisesti tarjota suorituskykyetua, sillä monet tutkimukset viittaavat siihen, että salbutamolia käyttävillä ei ole etua ei-astmaisiin verrattuna.
Puhuessaan pyöräilijän kanssa Maailman antidopingtoimisto selittää, että se asettaa enimmäisrajan salbutamolille, koska se katsoo, että aine voi tietyissä tapauksissa toimia anabolisena aineena, joka voi lisätä lihasmassaa.
'Useita tutkimuksia, mukaan lukien eläinmalleja, on osoittanut, että beeta-2-agonisteilla, kuten salbutamolilla, voi olla vaikutusta lihasmassaan, sanoo WADA:n tiede- ja kansainvälisten suhteiden vanhempi johtaja Olivier Rabin.
Todellinen yläraja perustuu kuitenkin valmistajien kliinisiin ohjeisiin, ei erityiseen antidopingtutkimukseen. Ei myöskään ole olemassa testejä, jotka osoittaisivat inhaloidun salbutamolin hyödyn urheilijoille. Näin ollen ei ole niin ilmeistä, miltä se saattaa näyttää, kuinka tarkalleen tämän salbutamolin rajan ylittäminen voisi olla merkki epäreilusta suorituskyvystä.
Mahdollisia parannuksia
’Tiedämme, että salbutamolin 800 mikrogramman inhalaatio 12 tunnin aikana ei paranna suorituskykyä, Rabin sanoo. Itse asiassa kaikki tutkimukset viittaavat siihen, että inhaloitavan salbutamolin normaali terapeuttinen käyttö ei paranna suorituskykyä. Tästä syystä WADA poisti TUE:n (terapeuttista käyttöä koskeva poikkeus) tarpeen lääkkeen normaalikäytössä. Suorituskyvyn parantamiseen tarvittavan annoksen määrittäminen ei kuitenkaan ole itsestään selvää.
Tutkimuksia, joissa on osoitettu salbutamolin anabolisia vaikutuksia, on tehty eläimillä, ei ihmisillä, joten on erittäin todennäköistä, että salbutamolia ei ole tunnistettavaa määrää, joka viittaisi suorituskykyyn.
Tavallisen inhalaattorin kanssa käytettävät annokset ovat suhteellisen pieniä. Esimerkiksi, jos joku joutuisi sairaalaan Isossa-Britanniassa vakavan pahenemisen (astmakohtauksen) vuoksi, potilas saattaa odottaa 2 500 mikrogramman annosta joka toinen tunti – mikä ylittää huomattavasti WADA:n enimmäismäärän.
Inhalaattori antaa vähemmän todennäköisesti suorituskykyä parantavan annoksen salbutamolia
Tämä tehdään yleensä sumutuksella, jolloin suuri määrä aerosolimuodossa olevaa salbutamolia hengitetään naamion kautta.
Pyöräilijä voi vaatia tämän annoksen vakavan hyökkäyksen sattuessa, ja tällaisissa tapauksissa urheilijalle voidaan myöntää TUE myös tapahtuman jälkeen."Jos urheilija joutui käyttämään toista salbutamolin muotoa [esim. sumutusta] esimerkiksi astman pahenemisvaiheessa, on mahdollista saada TUE suurempia salbutamoliannoksia varten", Rabin sanoo.
Kaikki salbutamolin sumuttaminen vaatii TUE:n, kuten kaikki suun kautta otettavat tabletit. Tämä johtuu siitä, että nämä lääkkeen muodot olisivat "systeemisiä" eivätkä inhalaattoria, joka vaikuttaa paikallisesti keuhkojen lihaksiin.
Tässä on keskeinen ero siinä, mitä WADA haluaa sallia ja mitä se haluaa kieltää.
Järjestelmäkäyttö ja sumutus
’Meillä on yläraja, koska meillä on useita julkaisuja, jotka osoittavat, että beeta-2-agonistien, mukaan lukien salbutamolin, systeeminen käyttö voi parantaa suorituskykyä, Rabin selittää.
"Systeeminen käyttö" tarkoittaa yleensä pillereiden pistämistä tai nielemistä – muotoa, joka kuljettaa sen suoraan ruoansulatuskanavaan tai verijärjestelmään sisäänhengityksen sijaan. Hengittäminen voi kuitenkin johtaa myös nielemiseen.
'Kun ihmiset hengittävät salbutamolia, osa menee keuhkoihin, mutta merkittävä osa menee myös maha-suolikanavaan [se niellään], mikä olisi samanlaista kuin suun kautta ottaminen, Rabin selittää.. "Joten sillä hetkellä, kun lisäät todella merkittävästi sisäänhengitettyä salbutamolin annosta, suuri osa siitä tulee lopulta systeemiseksi reitiksi."
'Tämä pätee erityisesti silloin, kun ihmiset käyttävät salbutamolin sumutusta. Sumutus altistaa sinut mahdollisesti suuremmalle nenän kautta saatavalle salbutamolille, hän lisää.
Hengityslääketieteen asiantuntija tohtori James Hull Royal Brompton Hospitalista Chelseassa julkaisi viime vuoden lopulla paperin, jossa puhuttiin "ilmeisestä ja huolestuttavasta lisääntymisestä urheilijoiden sumutettujen keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytössä".
Thtori Hull ehdotti, että tämä voisi yleistyä, kun tiimit "päättävät välttää oraalisen kortikosteroidin käyttöä (eli estääkseen syytökset käytöstä suorituskyvyn parantamiseksi)."
KATSO AIHEUTTAA
Moottoreiden dopingia tapahtuu, ja olemme testanneet sen
Yritimme laillista dopingia, ja näin tapahtui
Miksi amatööripyöräilijät käyttävät suorituskykyä parantavia lääkkeitä?
Miksi 800 mikrogrammaa?
Kuten aiemmin mainittiin, enimmäisraja perustuu valmistajien kliinisiin neuvoihin.
Valmistajat eivät asettaneet tätä rajaa estääkseen anabolisia hyötyjä, vaan pikemminkin auttaakseen estämään astman huonon hoidon. Jos turvaudutaan liian voimakkaasti salbutamoliin sen sijaan, että etsittäisiin sopivaa hoitoa, kuten kortikosteroideja, on olemassa merkittävä riski tilan pahenemisesta.
’Otimme [ylärajan] salbutamolin kliinisen käytännön ja salbutamolin käytön mahdollisen lihashyödyn yhdistelmästä, Rabin sanoo.
Tämä on jossain määrin suunnattu urheilijan terveyteen, yhtä paljon kuin doping. "Kuten tiedätte, maailman antidopingsäännöstö ottaa huomioon urheilijoiden terveyden suojelun", Rabin sanoo.
’Pidä aina mielessä, että urheilun näkökulmasta olet tekemisissä huippu-urheilijoiden kanssa ja sinun on tiedettävä, että astma on hallinnassa ja voit antaa urheilijan kilpailla.’
WADA tekee selväksi, että vaikka urheilijoiden terveys on huolenaihe, dopingrajoitukset liittyvät ensisijaisesti suorituskyvyn parantamiseen, eivätkä lääketieteellisen käytännön hallintaan, mikä ei kuulu sen toimiv altaan.
’Emme yritä hallita lääketieteellistä käytäntöä, vaan pohjimmiltaan beeta-2-agonistit voivat parantaa suorituskykyä suurina annoksina, Rabin sanoo.
WADA:n politiikka johtuu siis ennen kaikkea salbutamolia ja sen anabolisia ominaisuuksia koskevan tutkimuksen tulkinnasta. Tietyssä mielessä on paljon riippuvainen tutkimuksesta, joka jää vain teoreettiseksi. Mutta WADA on hyvin varustettu puhelun soittamiseen.
’Meillä on johtavia hengitysfysiologian ja farmakologian asiantuntijoita, jotka työskentelevät kanssamme, Rabin sanoo. "Olemme siis hyvin varmoja, että se, mitä tänään on vahvistettu, on riittävää."
